肺癌姑息治疗调研问卷

基本信息部分

基本信息：

姓名：
姓名：
医院：
医院：

医院级别

三级

二级

一级

医院性质

综合性医院

肿瘤专科医院

民营/私立医院

您的职业

医师

药师

护士

其他

第一部分：姑息治疗基本观念问题

1.您认为肿瘤患者姑息治疗与抗肿瘤治疗二者的重要性方面，下面哪个更准确？

A.抗肿瘤治疗更重要

B.姑息治疗更重要

C.抗肿瘤治疗和姑息治疗同样重要

D.都不重要

2. 2010年《新英格兰医学》上发表了关于早期姑息治疗在晚期NSCLC中价值的论文，证实在标准抗癌治疗基础上进行早期姑息，可以有如下哪些方面的获益？【多选题】

A.显著改善患者生活质量

B.显著延长患者生存期

C.显著改善患者焦虑和抑郁

D.显著增加患者住院时间

3.将您认为姑息治疗可以带来的获益进行排序，从您认为最重要的获益开始选择【排序题】

A.改善患者生活质量
B.延长患者生存期
C.改善患者焦虑和抑郁
D.节约患者治疗总费用
E.减少患者照护者的抑郁，提高照护者生活质量
F.提高患者和家属的治疗满意度，改善医患关系

第二部分：姑息治疗医务工作者临床实践行为问题

4.在过去的一个月里，对于您负责的肺癌患者，进行姑息治疗的患者比例约为？

A.≤25%

B.26%~50%

C.51%~75%

D.≥76%

5.您建议患者开始姑息治疗的时机，最常见的是如下哪种情况？

A.晚期肿瘤患者

B.预估生存期6个月以内

C.不能进行抗肿瘤治疗的患者

D.治疗费用有限的患者

E.出现需要进行姑息治疗的症状，无论患者病期

F.其他

6.症状管理是肿瘤支持和姑息治疗的主要组成部分，请您将下列肺癌患者常见需要姑息治疗的症状进行排序，从您认为最常见的症状开始选择【排序题】

A.咳嗽
B.疼痛
C.呼吸困难
D.厌食、恶液质
E.恶心、呕吐
F.疲乏
G.焦虑、抑郁
H.其他

7.假如您是患者或患者家属，对您生活质量影响最大并且最希望得到解决的症状是哪些？从您认为影响最大的症状开始选择【排序题】

A.咳嗽
B.疼痛
C.呼吸困难
D.厌食、恶液质
E.恶心、呕吐
F.疲乏
G.焦虑、抑郁
H.其他

8.您所在科室，对肺癌患者咳嗽、疼痛、疲乏等需要姑息治疗的症状进行评估的工作是由谁来完成的？

9.在过去的一个月里，您所负责的肺癌患者中，对姑息治疗效果，表示非常满意的患者比例大约为？

10.影响肺癌患者姑息治疗的主要障碍，您认为有哪些？【多选题】

A.医护人员对姑息治疗的重视程度不够，更重视抗肿瘤治疗

B.医护人员对姑息治疗的专业知识不了解

C.医护人员认为姑息治疗会增加工作量

D.患者和家属对姑息治疗有错误认知，认为只有终末期患者才需要姑息治疗

E.患者和家属对长期使用姑息治疗相关药物的安全性有所顾虑

F.对于症状管理药物的疗效不满意

G.对于症状管理药物的不良反应不满意

H.患者及家属认为姑息治疗费用过高

第三部分：姑息治疗症状管理方面问题

11.姑息治疗用药的目的是什么？【多选题】

A.合理使用姑息治疗药物，改善疾病终末期患者躯体症状和 / 或精神心理症状

B.合理使用姑息治疗药物，有效减轻患者身心痛苦，提高其生活质量

C.接受姑息治疗的患者预生存期较长，临床用药中除去对疾病、疾病治疗过程中产生的不适症状进行干预和改善，以提高患者的生活质量，还要考虑适当延长患者的生存时间

D.姑息治疗用药的原则是缓解症状优先于延迟生存期

12.对于肺癌干咳嗽患者，《肺癌相关性咳嗽诊疗中国专家共识》中优先推荐使用的中枢性镇咳药是？

13.在您负责治疗的癌痛患者中，患者口服300mg/d(等效口服吗啡剂量)及以上的强阿片药物镇痛的患者，比例大约是多少？

A. ≤20%

B. 21%~40%

C. 41%~60%

D. ≥61%

14.在您负责治疗的癌痛患者中，口服300mg/d(等效口服吗啡剂量)及以上的强阿片镇痛药，但疼痛控制不佳或不良反应不能耐受的患者，比例大约是多少？

A. ≤20%

B. 21%~40%

C. 41%~60%

D. ≥61%

15.在您负责治疗的癌痛患者中，应用PCA治疗最常见的原因是如下哪种情况？

A.阿片类药物的剂量滴定

B.频繁爆发痛的管理

C.存在吞咽困难或胃肠道功能障碍的癌痛患者

D.全身应用大剂量阿片药物或阿片药物不良反应不能耐受的患者

E.临终癌痛患者的镇痛治疗

F.其他

16.您应用PCA治疗癌痛最常用哪些镇痛药物有哪些？

A.强阿片μ受体激动剂，如氢吗啡酮、吗啡、舒芬太尼等

B.μ受体部分激动剂（如丁丙诺啡）

C.μ受体激动-拮抗剂（布托啡诺、地佐辛、喷他佐辛、纳布啡）

D.哌替啶

E.曲马多

F.NSAID类药物

17.您认为PCA治疗癌痛的障碍有哪些？【最少选择1项】

单选多选均可

A.担心药物过量不良反应

B.担心阿片药物成瘾

C.增加患者经济负担

D.设备或操作技术障碍

E.普及度不够，很多医院没有PCA泵

F.不符合我国麻精药品相关管理政策

18.在难治性癌痛患者治疗中，您常采用的治疗方法有？

19.癌症患者的疼痛和营养状态存在一定相关性，您认为下面哪项说法是错误的？

A.癌痛患者往往存在更高的营养风险，营养不良的发生率也更高。

B.已经使用了止痛药物的癌痛患者，一旦疼痛控制不佳，患者发生营养不良的可能性显著上升。

C.癌痛控制不佳会导致患者食欲减退，摄食减少直接导致患者出现营养风险及营养不良。

D.有研究显示，在使用经皮释放阿片类药物的患者中，营养状况好的病人因皮下脂肪含量高吸收好，疼痛控制明显不如营养状况不佳者。

E.中重度癌痛患者往往存在更高的营养不良风险，尽快控制疼痛对改善患者营养水平有利，所以口服药镇痛不佳时，应该使用如PCA泵等其他方式尽快控制疼痛。

20.关于癌症患者的营养风险筛查与营养状况评估，您认为下面哪项说法是错误的？

A.营养治疗应该成为肿瘤治疗的基础措施和常规手段，应贯穿肿瘤患者治疗的始终。

B.临床上常用的有营养风险筛查量表 2002（ NRS2002）、患者主观整体评定量表（ PG-SGA）、主观全面评定量表（SGA）、通用型营养不良筛查工具（MUST）、微型营养评定（MNA）。SGA是目前循证医学依据最充分的营养风险筛查工具。

C.营养筛查后，有营养风险的患者还要经过综合判断来明确是否需要接受营养支持治疗。

D.营养评价指标主要包括病史、体格检查、实验室检查、机体测量等多项指标。

21.关于癌症患者的营养治疗，您认为哪些是正确的？【多选题】

A.癌症营养治疗一般包括肠内营养（EN）、肠外营养（PN）及免疫营养等方法。

B.肠内营养是胃肠道有功能患者的首选治疗。

C.为适应营养治疗的需求，对特殊患者提供特殊营养基质，以提高患者免疫功能、改善肠屏障功能、提高机体抗氧化能力。

D.应根据患者的营养需求及代谢能力，制定营养制剂组成。

22.关于癌因性疲乏（CRF）的说法，下面哪些是正确的？【多选题】

A.有研究显示，我国关于癌症患者中重度CRF发生率约为52%。

B.癌症患者 CRF 干预和治疗涉及医疗、护理、运动康复、心理支持、营养等多个方面。

C.活动锻炼是经一级证据证实有效的 CRF 干预措施。

D.对于CRF目前并无单一有效的治疗方案，应以综合治疗为主，注意个体化治疗。

E.CRF可以通过正常的休息或睡眠得到明显缓解。

23.关于癌症患者厌食和恶病质相关的说法，下面哪项是错误的？

A.癌症不同时期患者厌食的的发生率大致相同。

B.厌食会引起营养不良和恶液质，进而影响病人的生活质量和预后。

C.恶病质是一种与严重疾病相关的复杂代谢综合征，其特征是患者多伴有厌食，体质量显著减轻，肌肉组织减少，伴或不伴有脂肪减少，并逐渐出现进行性功能损害，且不能被常规的营养支持治疗完全纠正的全身虚弱状态。

D.在医院条件允许的情况下，推荐应用多学科管理改善癌症病人的食欲和生活质量。

E.推荐应用氨基酸或蛋白质补充剂改善厌食风险癌症病人的体重和生活质量，推荐应用甲地孕酮改善癌症病人的食欲。

24.关于癌症患者焦虑抑郁相关的说法，下面哪些是正确的？【多选题】

A.抑郁和焦虑被常常同时出现，不同病期患者出现这两种症状的比例不同。

B.对于晚期患者而言，抑郁往往依据患者病史为主进行评估和诊断。

C.抑郁症状的评估需要专业医师根据患者的情绪和反应，依据有关焦虑抑郁量表进行评估。

D.临床工作中尤其注意对抑郁患者的严重程度进行临床评估，尤其对自杀的可能性进行评估，建议请精神科医师会诊。

E.药物治疗是中重度以上抑郁发作的主要治疗方式。

25.下面哪些内容属于肿瘤姑息和支持护理的组成部分？【多选题】

A.为肿瘤患者提供系统的护理和有效的症状管理，预防和减轻化疗、放疗等治疗所致的不良反应。

B.为患者提供治疗后的整体康复，包括身体功能的康复和心理适应。

C.在患者治疗和康复过程中提供连续关怀和照护，重视心理、社会、文化、精神因素对患者的影响，调动可利用的社会资源、激发心理潜能，提高肿瘤患者的生活质量。

D.为肿瘤患者家属提供有力的支持。

26.在PCA泵的护理工作中，您认为哪些方面还需要提高？【最少选择1项】

单选或多选均可

A.全面、准确、持续地评估患者的疼痛情况、镇痛方案，以及患者的疼痛缓解情况。

B.向患者、家属和护工详细介绍应用镇痛泵的目的和使用方法，告知患者止痛药的成分、作用及配合治疗的基本常识，消除患者对麻药成瘾的顾虑，帮助患者保持良好心态，积极配合治疗。

C.了解镇痛药物的相关不良反应，并针对不良反应给予患者相对应的指导与护理。

D.掌握自控镇痛泵的配置、连接、给药与撤除等多个环节步骤，定时巡视PCA泵是否正常工作。

E.妥善固定PCA泵，防止患者翻身时管路脱落、扭折或感染，注意穿刺部位是否渗液、红肿或化脓，每日对穿刺部位消毒，更换敷贴，警惕穿刺部位感染。

F.加强患者的心理干预，为患者提供个性化的心理指导，鼓励患者积极使用镇痛泵，减少疼痛带来的痛苦。

G.帮助患者建立家庭支持系统，建立患者自信心，使患者积极配合治疗。

27.肠外营养静脉输入途径很多，当肠营养超过2周、营养液渗透压高于1200mOsm/L时，一般选择下面哪种方式？

A.经外周静脉的肠外营养途径

B.经中心静脉的肠外营养途径

C.皮下埋置导管输液

D.以上都不对

28.肠外营养护理工作中，您认为下面哪项是不正确的？

A.核对患者信息，准备营养液，如果营养液配制后暂时不输注，需密闭冰箱冷藏，输注前室温下复温后再输，保存时间不超过 24 小时。

B.巡视、观察患者输注过程中的反应。记录营养液使用的时间、量、滴速及输注过程中的反应。

C.等渗或稍高渗溶液可经周围静脉输入，高渗溶液应从中心静脉输入，明确标识。

D.根据患者情况，患者静脉状况好的情况下，可以从营养液输入的静脉管路输血、采血，这样操作更快捷。

第四部分：制定姑息治疗专家共识相关问题

29.您所在科室，是否有癌症姑息治疗的具体路径或标准化治疗流程？

A.没有

B.有，且严格执行

C.有，没有严格执行

30.您认为，是否有必要制定明确的姑息治疗专家共识，以规范肺癌患者相关症状的筛查、评估、治疗、护理和居家管理等问题？

A.有必要

B.没有必要，原因

31.如果制定肺癌姑息治疗专家共识，您最希望共识中重点给出哪些方面的指导意见？

A.进一步明确姑息治疗理念和价值

B.切实可行的诊疗流程和路径

C.不同症状的评估原则和相关评估量表

D.不同症状的治疗规范和用药指导

E.不同症状的护理规范与操作流程指导

F.姑息治疗领域的前沿进展

32.在过去的24个月，您是否参加过肺癌姑息治疗相关的线上或线下培训？

A.线上和线下培训均参加过

B.只参加过线上培训

C.只参加过线下培训

D.都没参加过